在门诊上，常常会收到糖尿病人的疑问：糖尿病多年了，一直用药，但是血糖就没有怎么平稳过！

药治不好病，为什么还要一直让我们吃...

很多人一旦被检查出来确诊后，首先被告知的方法就是吃降糖药。这样做是因为简单，让患者按时按剂量每天用药，再叮嘱一些饮食和锻炼的注意事项，最后定期监测血糖就行了。

但是糖尿病本身就是一种消耗性疾病，如果一上来就用降糖药，把血液中多余的糖分排出去。随着时间的推移，糖尿病人的体质越来越差是必然的结果。

就拿门诊上一位已经停药的糖尿病患者举例。

10前，张先生在体检时被确诊为糖尿病，从此就开始吃降糖，直到在他50岁的时候，降糖药已经无法有效控制他的血糖，最高的时候能有15.6！不仅血糖升高，张先生的症状也越来越多和严重！

初诊时，张先生说经常感到眩晕、无力，口干渴还发苦，夜尿次数虽不多，但大便却显得干燥不畅，特别是双眼视力下降，双脚出现麻木和刺痛。

我观察他舌象，舌体偏红，舌苔薄黄而干，脉象弦细而数。

通过细致辨证，我诊断他是气阴两虚，兼有血瘀脉络型糖尿病。此病症源于脏腑功能衰退，内热炽盛，耗伤津液与正气，致使血液运行不畅，久而久之形成了这一系列复杂症状。

针对张先生的具体情况，我为他开了一个方子：党参、枸杞子、生地黄、天冬、葛根、丹参、红花、川芎、地龙、牛膝、陈皮、白术、猪苓、薏苡仁、决明子等。

半个月后复诊，张先生反馈眩晕和口干苦有所减轻，视力还有些模糊，双脚麻木疼痛感有缓解，空腹血糖降至12.8。

于是降糖药物适当减量，并对原方进行了调整。去除了红花、地龙、猪苓、薏苡仁，加入了黄精、黄柏、知母、淫羊藿等。是需要进一步增强益气养阴、活血通络的效果。

经过一段时间调方用药，最后一次就诊时，张先生的口干苦已经完全消失，视力明显改善，双脚行走能力得到恢复，空腹血糖降至5.8。

为了巩固疗效，最后一次调方我做成了丸剂让张先生继续服用，回访至今，暂未复发。

我们分析一下对张先生的辨证思路。首先在治疗时是以阴虚内热为基本出发点，同时兼顾活血化瘀、通络止痛。

党参、枸杞子、生地黄配合有益气养阴之效；天冬、葛根、丹参有助于清热生津、活血化瘀；红花、川芎、地龙进一步加强了活血化瘀、通络止痛的效果；牛膝、陈皮既补肾强筋又健脾理气；白术、猪苓健脾利湿。

后面根据病情的变化，加入了黄精用来加强养阴生津之力，黄柏、知母清热泻火，淫羊藿则温补肾阳，以达到阴阳平衡。

整个治疗过程体现了中医辨证施治的精髓，随症调方，个性化方案只为了让患者能更快的好转。